令和　　年　　月　　日 

共 同 研 究 申 請 書

 鹿児島県工業技術センター所長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　 （申請者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　企 業 名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名

　下記により，鹿児島県工業技術センターと共同研究を実施したいので申請します。

記

１　共同研究課題

２　共同研究者
　　　　　役職名：　　　　　　　　　　　氏名：　　　　　　　　

３　共同研究内容及び分担内容

４　共同研究により期待される効果

５　共同研究実施場所
鹿児島県工業技術センター及び当社が指定する場所

６　共同研究の実施期間
令和　年　月　日～令和　年　月　日

７　その他必要な事項
・　詳細については別途協議するものとします。

８　添付書類
・　会社概要書　１部