令和　　年　　月　　日 

委 託 研 究 申 請 書

 鹿児島県工業技術センター所長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　 （申請者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　企 業 名　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

　下記により，鹿児島県工業技術センターに研究を委託したいので申請します。

記

１　委託研究課題

２　委託研究内容

３　委託研究により期待される効果

４　委託研究実施場所
鹿児島県工業技術センター

５　委託研究の実施期間
令和　　年　　月　　日～令和　　年　　月　　日

６　その他必要な事項
・　詳細については別途協議するものとします。

７　添付書類
・　会社概要書　１部